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心髒中心連續成功完成兩例高齡重症患者微創主動脈瓣置入手術


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    聊城市人民醫院心髒手術團隊再創佳績,分別于5月6日和12日連續成功完成兩例經心尖主動脈瓣膜置入術(Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI)。兩例患者術後均恢複順利,近日將康複出院。
    該項技術的成功開展,預示著將爲更多高齡危重的主動脈瓣膜疾病患者帶來治愈的希望,開啓了聊城市人民醫院在微創心髒瓣膜介入治療的新時代。
    患者潘某某,73歲,因急性心髒功能衰竭入院,入院後即給予藥物及無創呼吸機輔助通氣治療,經過精心治療患者病情逐漸穩定,通過檢查發現其病因爲心髒瓣膜疾病,診斷爲重度主動脈瓣膜狹窄,且心髒功能較差,主動脈瓣狹窄導致心腔內血液滯留,心髒向外輸送的血液減少,有引起心絞痛、暈厥甚至猝死的風險。以往主動脈瓣狹窄需要行外科開胸換瓣治療,手術創傷大、風險高,且該患者心髒功能差,難于接受常規開胸體外循環下的瓣膜置換手術。
    了解到患者的病情後,醫院院長、心外科專家馬勝軍迅速組織成立由醫務處、心髒中心、麻醉科、心髒超聲科、手術室、導管室、醫療設備處等多學科組成的TAVI手術技術團隊。副院長王大偉多次組織手術團隊反複將該患者術前准備、風險評估、手術方案以及術後注意事項進行了詳細討論,最終決定對其實施經心尖主動脈瓣置入術。征得患者及家屬同意後,手術團隊根據手術可能會出現的並發症做了充分准備及應急預案。

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    經心尖TAVI是目前國際上最先進、最微創的心髒瓣膜置換技術,患者完全避免了正中開胸,無需常規心髒手術的體外循環,無需心髒停跳,僅僅心尖一個小口,通過導管就能完成主動脈瓣置換,手術時間明顯縮短、手術創傷顯著降低,使得高齡高危患者降低了手術風險。
    5月6日心髒手術團隊爲潘某某實施了TAVI手術。手術中,馬勝軍、王大偉親自坐鎮,心髒中心薛玉增、董銘峰、柴守棟、栗振坤、柳瑞、麻醉科張宗旺、張雷、張學俊、心髒超聲科劉以林、設備科郭文濤、手術室石玉芳、侯春苗、謝太普等密切配合,團結協作,電生理專家祁學文順利完成心髒起搏電極的置入,手術團隊隨即進行左側胸部小切口、建立心尖入路、瓣膜球囊擴張、主動脈瓣置入等手術操作。隨後的造影及心髒超聲檢查確認,新瓣膜工作完全正常,沒有發生瓣周漏、傳導阻滯、冠脈開口堵塞及心髒結構損害,手術取得圓滿成功。
    患者術後第一天順利脫離呼吸機,各項生命體征平穩。轉出心外科監護室,可正常飲食,第三天即下床活動,目前在順利康複中。
    第二例TAVI患者爲82歲的郭某某,同樣是主動脈瓣重度狹窄,年齡較大,主動脈弓部及升主動脈廣泛鈣化,難于行常規開胸體外循環下換瓣手術。心髒手術團隊經研究討論,決定爲其實施經心尖主動脈瓣置入。經患者及家屬同意,並做了完善充分的准備及應急預案。
    5月12日,心髒手術團隊再次順利完成經心尖主動脈瓣膜置入術。患者術後第一天拔除氣管插管,第二天轉出心髒外科監護室,目前順利康複中。

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    TAVI手術具有創傷小、恢複快、提高患者生活質量等優點,爲高齡、外科手術高危或禁忌的主動脈瓣病患者提供了一種新的治療方法。經心尖主動脈瓣置入途徑,尤其適用于外周動脈條件差及主動脈瓣重度狹窄及關閉不全病變患者。
    由于該類手術技術難度高,需多學科協作參與,目前在全國只有爲數不多的心髒中心能夠開展。聊城市人民醫院心髒手術團隊將繼續努力,砥砺前行,勇攀醫學高峰,不斷提高診療水平,爲廣大人民群衆的心血管健康提供堅實的保障。

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